[转贴]糖尿病人的运动处方

李一刀 · 2009-8-10 05:54:00

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素作用减弱（绝对不足或相对不足），而引起机体糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种全身慢性代谢性疾病。其主要特点是高血糖及糖尿，典型临床表现为多饮、多尿、多食及疲乏等症状。
　　体力活动的减少，脂肪摄入过多，肥胖等都是糖尿病发病的重要原因。在欧美等国家，已将2型糖尿病，连同肥胖、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、心脑血管病（脑卒中、心梗等）、慢支、肺气肿、甚至癌症等均归入生活习惯病（lifestyledisease）。大量研究表明，运动锻炼可防治糖尿病，运动疗法是目前公认的糖尿病治疗的一项基本措施。
　　运动使得肌肉能充分利用葡萄糖和游离脂肪酸，餐后运动实施有助于抑制餐后血糖的升高，调节血糖在较好的状态。但要注意的是，运动量不能过大，因为随着运动强度的增大，一些拮抗胰岛素作用的激素分泌增加，当糖尿病控制不稳定的情况下，这些拮抗激素分泌更多，反而加重糖代谢紊乱。
　　糖尿病人坚持进行适宜的规律运动，有利于降低血糖，减少尿糖；改善脂代谢，调节体重；改善整体代谢和心、肺等系统功能，预防患者大血管病变及微血管病变（糖尿病肾病、眼底病变等）并发症的发生发展；运动锻炼可以促进健康，增强体质，增加机体抵抗力，减少感染；可减轻精神紧张及焦虑，消除抑郁状态，增强自信心，从而提高生活质量。
　　对糖尿病病人的运动疗法适应证掌握不恰当，如有合并症的患者，或运动处方和运动指导不规范，如运动种类和强度不当、饮食或药物的指导不到位，均有导致病情加重的危险。糖尿病运动疗法中最可能出现的危险有：运动中和运动后低血糖，运动中和运动后高血糖，酮症酸中毒，诱发心血管并发症，加重原有的并发症（视网膜病、肾病、神经病）。因此，在运动疗法开始前必须进行医学检查，内容包括问诊，血压，心电图，眼底检查，尿液检查，血生化检查，运动心电图等，以确定有无并发症及其程度。此外，还须注意有无膝关节和足的损伤，尤其是须观察有无糖尿病坏疽足，运动会加重这些部位的损伤。
　　糖尿病病人可根据自身条件，选择自己喜爱的运动方式，以保证运动锻炼的趣味性和可持续性。糖尿病人的锻炼应以有氧运动为主，并辅以一些力量运动。有氧运动有利于葡萄糖的代谢和脂肪的燃烧，常见的有氧运动有散步，慢跑，广播体操，太极拳，自行车，游泳,乒乓球等。最近有研究指出力量运动如举重可以增加肌肉的重量，减少体脂量，改善胰岛素的敏感性。因此鼓励在有氧运动处方中适当加入肌肉力量训练，但必须考虑不要加重心血管系统和骨关节系统的负荷，以保证运动的安全性。
　　由于绝大多数患者的运动实施是在没有监护条件的家里进行的，且都未能进行严格的运动负荷实验来制定个体化的运动处方，考虑到安全性，没有监护条件下运动锻炼时，应以中下的强度为妥。各年龄段人群运动中靶脉率的范围大致为：20～30岁，脉搏数为130次/min；40～50岁，脉搏数为120次/min；60～70岁，脉搏数为110次/min。对于高龄合并高血压、冠心病者，则必须根据心电运动试验的结果来制订运动量。因疾病，生活、工作方式、运动习惯的不同，运动时间可灵活安排。一般情况下，每日累计运动时间应在1h左右。
　　运动时机的选择也是灵活的，特别是在工作岗位上的，只要运动就比不运动好。但科学的运动时机应是进餐后1～2小时，多数研究报道餐后1.5小时是糖尿病人进行运动的最佳时间。空腹易发生低血糖，餐后立即运动影响消化吸收，且此时所需热量尚未被吸收。推荐应每天坚持运动，至少每周运动3次。每次运动宜坚持20～30分钟，如再运动可休息10分钟后进行。

风刀霜剑 · 2009-8-10 07:19:00

收藏了，推荐给朋友们，非常感谢分享。

寒号鸟1 · 2009-8-10 08:32:00

看帖是学习，回帖是美德，好贴就要顶！

沉鱼 · 2009-8-11 13:27:00

好文章，长了不少见识，谢谢楼主分享！

寒号鸟1 · 2009-8-13 10:56:00

楼主介绍得很具体，学习了，谢谢！

這樣、眞靜 · 2010-9-10 09:45:00

楼主辛苦了，谢谢分享！

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